Il-laser 1064 Nd:YAG b'impuls fit-tul juri li huwa trattament effettiv għall-emangioma u l-malformazzjoni vaskulari f'pazjenti ta 'ġilda aktar skura bil-vantaġġi ewlenin tiegħu li huwa proċedura sikura, tollerata tajjeb u kost-effettiva b'ħin ta' waqfien minimu u effetti sekondarji minimi.
It-trattament bil-lejżer ta 'vini superfiċjali u profondi tar-riġlejn kif ukoll diversi leżjonijiet vaskulari oħra jibqa' waħda mill-applikazzjonijiet l-aktar komuni tal-lasers fid-dermatoloġija u l-fleboloġija. Fil-fatt, il-lejżers fil-biċċa l-kbira saru t-trattament tal-għażla għall-marki tat-twelid vaskulari bħal hemangiomas u tbajja 'port-wine u t-trattament definittiv tar-rosacea. Il-firxa ta 'leżjonijiet vaskulari beninni konġenitali u akkwistati ttrattati b'mod effettiv bil-lejżers tkompli tespandi u hija deskritta mill-prinċipju ta' fototermolisi selettiva. Fil-każ ta' sistemi tal-laser speċifiċi vaskulari, il-mira maħsuba hija l-ossiemoglobina intravaskulari.
Billi timmira l-ossiemoglobina, l-enerġija tiġi trasferita għall-ħajt tal-bastiment tal-madwar. Bħalissa, il-lejżer 1064-nm Nd: YAG u l-apparati ta 'dawl pulsat intens (IPL) viżibbli/infrared qrib (IR) it-tnejn jagħtu riżultati tajbin. Id-differenza ewlenija, madankollu, hija li l-lasers Nd: YAG jistgħu jippenetraw ħafna aktar fil-fond u għalhekk huma aktar adattati għat-trattament ta 'vini tad-demm akbar u aktar profondi bħal vini tar-riġlejn. Vantaġġ ieħor tal-laser Nd: YAG huwa l-koeffiċjent ta 'assorbiment aktar baxx tiegħu għall-melanin. B'koeffiċjent ta 'assorbiment aktar baxx għall-melanin, hemm inqas tħassib għal ħsara epidermali kollaterali u għalhekk jista' jintuża b'mod aktar sikur biex jikkura pazjenti pigmentati aktar skuri. Ir-riskju għal iperpigmentazzjoni ta 'wara l-infjammazzjoni jista' jiġi minimizzat aktar minn apparati ta 'tkessiħ epidermali. It-tkessiħ epidermali huwa imperattiv biex tissalvagwardja kontra ħsara kollaterali mill-assorbiment tal-melanin.
It-terapija tal-vini tar-riġlejn hija waħda mill-proċeduri kożmetiċi l-aktar komunement mitluba. Venuli ecstatic preżenti f'madwar 40% tan-nisa u 15% tal-irġiel. Aktar minn 70% għandhom storja familjari. Ħafna drabi, it-tqala jew influwenzi ormonali oħra huma implikati. Għalkemm problema primarjament kożmetika, aktar minn nofs dawn il-bastimenti jistgħu jsiru sintomatiċi. In-netwerk vaskulari huwa sistema kumplessa ta 'bastimenti multipli ta' kalibru u fond differenti. Id-drenaġġ tal-vini tar-riġel jikkonsisti f'żewġ kanali primarji, il-plexus muskolari fil-fond u l-plexus tal-ġilda superfiċjali. Iż-żewġ kanali huma konnessi minn bastimenti li jipperforaw fil-fond. Il-bastimenti tal-ġilda iżgħar, li jirrisjedu fid-dermis papillari ta 'fuq, ixxotta għal vini retikulari aktar profondi. Il-vini reticular akbar jgħixu fid-dermis reticular u xaħam taħt il-ġilda. Il-vini superfiċjali jistgħu jkunu kbar daqs 1 sa 2 mm. Il-vini retikulari jistgħu jkunu ta' 4 sa 6 mm fid-daqs. Vini akbar għandhom ħitan eħxen, għandhom konċentrazzjoni ogħla ta 'demm deossiġenat, u jistgħu jkunu aktar minn 4 mm fond. Varjazzjonijiet fid-daqs tal-bastiment, il-fond, u l-ossiġenazzjoni jinfluwenzaw il-modalità u l-effikaċja tat-terapija tal-vini tar-riġel. Apparati tad-dawl viżibbli li jimmiraw il-qċaċet ta 'assorbiment ta' oxyhemoglobin jistgħu jkunu aċċettabbli għat-trattament ta 'telangiectasias superfiċjali ħafna fuq ir-riġlejn. Lejżers b'tul ta 'mewġ itwal, qrib l-IR jippermettu penetrazzjoni aktar profonda tat-tessut u jistgħu saħansitra jintużaw biex jimmiraw vini retikulari aktar profondi. Wavelengths itwal jisħnu wkoll b'mod aktar uniformi mill-wavelengths iqsar b'koeffiċjenti ta 'assorbiment ogħla.
Il-punti finali tat-trattament tal-vini tar-riġel tal-laser huma l-għejbien immedjat tal-bastiment jew trombożi jew qsim intravaskulari viżibbli. Il-mikrotrombi jistgħu jkunu apprezzabbli fil-lumen tal-bastiment. Bl-istess mod, estravasazzjonijiet perivaskulari tad-demm jistgħu jkunu evidenti minn ksur tal-vini. Kultant, pop li jinstema 'jista' jiġi apprezzat bil-qsim. Meta jintużaw tul ta' żmien qasir ħafna tal-polz, inqas minn 20 millisekonda, tista' sseħħ purpura daqs spot. Dan x'aktarx huwa sekondarju għal tisħin u qsim rapidu mikrovaskulari.
Il-modifikazzjonijiet Nd: YAG b'daqsijiet ta 'spot varjabbli (1-6 mm) u fluences ogħla jippermettu eliminazzjoni vaskulari fokali b'ħsara fit-tessut kollaterali aktar limitata. Evalwazzjoni klinika wriet li t-tul tal-polz bejn 40 u 60 millisekondi jipprovdi trattament ottimali tal-vini tar-riġlejn.
L-effett sekondarju avvers l-aktar komuni tat-trattament bil-laser tal-vini tar-riġlejn huwa iperpigmentazzjoni ta 'wara l-infjammazzjoni. Dan jidher b'mod aktar komuni b'tipi ta 'ġilda aktar skura, espożizzjoni għax-xemx, tul ta' żmien iqsar tal-polz (<20 millisekondi), bastimenti miksura, u bastimenti b'formazzjoni ta 'trombus. Tgħib maż-żmien, iżda dan jista 'jkun sena jew itwal f'xi każijiet. Jekk tisħin eċċessiv jingħata jew minn fluwenza jew tul tal-polz mhux xieraq, jistgħu jirriżultaw ulċerazzjoni u ċikatriċi sussegwenti.
Ħin tal-post: Ottubru-31-2022