Il-lejżer 1064 Nd:YAG b'pulsazzjonijiet twal juri li huwa trattament effettiv għall-emangioma u l-malformazzjoni vaskulari f'pazjenti b'ġilda iktar skura bil-vantaġġi ewlenin tiegħu li huwa proċedura sikura, tollerata tajjeb, u kosteffettiva b'ħin ta' waqfien minimu u effetti sekondarji minimi.
It-trattament bil-lejżer ta' vini superfiċjali u fondi tar-riġlejn kif ukoll diversi leżjonijiet vaskulari oħra jibqa' wieħed mill-applikazzjonijiet l-aktar komuni tal-lejżers fid-dermatoloġija u l-fleboloġija. Fil-fatt, il-lejżers fil-biċċa l-kbira saru t-trattament preferut għal marki tat-twelid vaskulari bħal emanġjomi u tbajja' tal-inbid tal-port u t-trattament definittiv tar-rosacea. Il-firxa ta' leżjonijiet vaskulari beninni konġenitali u akkwistati li jiġu ttrattati b'mod effettiv bil-lejżers tkompli tespandi u hija deskritta mill-prinċipju ta' fototermolisi selettiva. Fil-każ ta' sistemi tal-lejżer speċifiċi għall-vaskulari, il-mira maħsuba hija l-ossiemoglobina intravaskulari.
Billi timmira lejn l-ossiemoglobina, l-enerġija tiġi trasferita lill-ħajt tal-vina tal-madwar. Bħalissa, il-lejżer Nd: YAG ta' 1064-nm u l-apparati tad-dawl pulsat intens (IPL) viżibbli/qrib l-infra-aħmar (IR) it-tnejn jagħtu riżultati tajbin. Madankollu, id-differenza ewlenija hija li l-lejżers Nd: YAG jistgħu jippenetraw ħafna aktar fil-fond u għalhekk huma aktar adattati għat-trattament ta' vini tad-demm akbar u aktar fondi bħal vini tar-riġlejn. Vantaġġ ieħor tal-lejżer Nd: YAG huwa l-koeffiċjent ta' assorbiment aktar baxx tiegħu għall-melanin. B'koeffiċjent ta' assorbiment aktar baxx għall-melanin, hemm inqas tħassib għal ħsara epidermali kollaterali u għalhekk jista' jintuża b'mod aktar sikur biex jikkura pazjenti b'pigmentazzjoni aktar skura. Ir-riskju għal iperpigmentazzjoni post-infjammatorja jista' jiġi minimizzat aktar permezz ta' apparati tat-tkessiħ epidermali. It-tkessiħ epidermali huwa imperattiv biex tissalvagwardja kontra l-ħsara kollaterali mill-assorbiment tal-melanin.
It-terapija tal-vini fir-riġel hija waħda mill-aktar proċeduri kosmetiċi mitluba komunement. Venuli estatiċi preżenti f'madwar 40% tan-nisa u 15% tal-irġiel. Aktar minn 70% għandhom storja familjari. Spiss, it-tqala jew influwenzi ormonali oħra huma implikati. Għalkemm hija problema primarjament kosmetika, aktar minn nofs dawn il-vini jistgħu jsiru sintomatiċi. In-netwerk vaskulari huwa sistema kumplessa ta' vini multipli ta' kalibru u fond differenti. Id-drenaġġ venuż tar-riġel jikkonsisti f'żewġ kanali primarji, il-plexus muskolari fond u l-plexus kutanju superfiċjali. Iż-żewġ kanali huma konnessi permezz ta' vini perforanti fondi. Vini kutanji iżgħar, li jinsabu fid-dermis papillari ta' fuq, jiskulaw lejn vini retikulari aktar fondi. Il-vini retikulari akbar jinsabu fid-dermis retikulari u fix-xaħam ta' taħt il-ġilda. Il-vini superfiċjali jistgħu jkunu kbar daqs 1 sa 2 mm. Il-vini retikulari jistgħu jkunu daqs 4 sa 6 mm. Vini akbar għandhom ħitan eħxen, għandhom konċentrazzjoni ogħla ta' demm deossiġenat, u jistgħu jkunu fondi aktar minn 4 mm. Varjazzjonijiet fid-daqs tal-vini, il-fond, u l-ossiġenazzjoni jinfluwenzaw il-modalità u l-effikaċja tat-terapija tal-vini fir-riġel. Apparati tad-dawl viżibbli li jimmiraw lejn il-qċaċet tal-assorbiment tal-ossiemoglobina jistgħu jkunu aċċettabbli għat-trattament ta' telanġektasiji superfiċjali ħafna fuq ir-riġlejn. Lejżers b'tul ta' mewġa itwal, qrib l-infra-aħmar jippermettu penetrazzjoni aktar profonda tat-tessut u jistgħu saħansitra jintużaw biex jimmiraw lejn vini retikulari aktar fondi. Tul ta' mewġa itwal jisħnu wkoll b'mod aktar uniformi mit-tul ta' mewġa iqsar b'koeffiċjenti ta' assorbiment ogħla.
Il-punti finali tat-trattament bil-lejżer tal-vini fir-riġel huma l-għajbien immedjat tal-vini jew trombożi jew ksur intravaskulari viżibbli. Jistgħu jkunu apprezzabbli mikrotrombi fil-lumen tal-vini. Bl-istess mod, jistgħu jkunu apparenti estravażazzjonijiet perivaskulari tad-demm minn ksur tal-vini. Kultant, jista' jiġi apprezzat ħoss ta' tfaqqigħ bil-ksur. Meta jintużaw tul ta' żmien qasir ħafna tal-polz, inqas minn 20 millisekonda, tista' sseħħ purpura daqs spot. Dan x'aktarx huwa sekondarju għal tisħin u ksur mikrovaskulari rapidu.
Il-modifiki Nd: YAG b'daqsijiet varjabbli tal-ispot (1-6 mm) u fluwenzi ogħla jippermettu eliminazzjoni vaskulari fokali b'ħsara kollaterali aktar limitata fit-tessut. L-evalwazzjoni klinika wriet li t-tul tal-impulsi bejn 40 u 60 millisekonda jipprovdi trattament ottimali tal-vini tar-riġlejn.
L-aktar effett sekondarju avvers komuni tat-trattament bil-lejżer tal-vini tar-riġlejn huwa l-iperpigmentazzjoni post-infjammatorja. Din tidher aktar komunement b'tipi ta' ġilda iktar skura, espożizzjoni għax-xemx, tul ta' żmien iqsar tal-polz (<20 millisekonda), vini mifqugħin, u vini b'formazzjoni ta' trombu. Din tisparixxi maż-żmien, iżda dan jista' jieħu sena jew aktar f'xi każijiet. Jekk tisħin eċċessiv jingħata jew minn fluwenza jew tul ta' żmien mhux xieraq tal-polz, jistgħu jseħħu ulċerazzjoni u ċikatriċi sussegwenti.
Ħin tal-posta: 31 ta' Ottubru 2022